基本药物招标生变—— 大型药企：从弃标到中标

紫丁香

　　来源：中国医药报 作者：方剑春
　　
　　随着国家基本药物制度的深入推进，基本药物市场不断扩容，这一变化让许多曾因基药招标“唯低价是取”而抵制、弃标的国内大型制药企业坐不住了，纷纷在2011年各地基本药物招标中粉墨登场。为了生存，大企业不得不顺势而变，进行战略调整，以低价中标夺回基本药物市场——这一现象在业界引起了广泛关注和争议。
　　
　　从某种意义上说，大企业中标将使基本药物质量保证度得以提高，有利于基本药物制度落实和新医改的推进。但是，许多未解的问题仍需关注。如大企业中标之后，由于中标价过低，大企业如何破解“生存与发展”命题？随着小企业出局和落后产能被淘汰，基药市场面临重新洗牌，这对我国医药产业结构调整的推动力有多大？中标之后，企业微利甚或无利，无力创新，它们该向何处去？是否能成为中国的Tiva（全球最大仿制药企业）？对技术标的重视，表明政策和市场对创新药物有足够的尊重，创新型药企该如何抓住机遇迅速成长？短期抢占市场的手段如何与企业长期发展战略紧密结合？国内外“基业常青”药企的成功基因有哪些？
　　
　　为探讨上述问题，本报特推出“中标之后”系列报道，邀请业内专家、政府官员与相关企业代表共同分析，以期引起业界对企业生态、政策环境的进一步思索，厘清新医改推进和医药产业健康发展的方向。
　　
　　对于医药企业来说，2012年的春节过得并不平静。
　　
　　春节前后，北京市卫生局传出消息：北京基药招标将采取“双信封”，并且实行“上下联动、左右联动”。这意味着，今后在北京中标的基本药物价格不会比外地高，而且在各级政府办医疗机构价格一致。可以说，一旦实施，这将比以低价中标为特征的“安徽模式”更进一步：品牌药如果放弃基层市场，也就等于放弃二、三级医院市场。而此前一批像北京同仁堂那样“捍卫产品价格”的品牌药企业，在全国都弃标，但由于有些省份药品招标政策较“温和”，它们仍有较大发展空间。
　　
　　事实上，当市场占有率和低价中标二者面临抉择的时候，像北京同仁堂这样有个性的企业愈来愈少。健康网专门从事基药招标采购跟踪分析的研究员杨燕平说，2011年各省基本药招标采购中一个突出的特点是大型医药企业、品牌药生产企业集体“倒戈”，一改此前集体抵制“唯低价是取”的做法，转而以更低的价格应标、中标，夺回基本药物市场。
　　
　　“割肉”换市场
　　
　　去年8月上旬，江西省药品招标采购中250mg塑瓶大输液中标价为0.855元，随后，甲硝唑大输液在河北省中标价格为0.85元，业内一片哗然。因为，这两个产品的中标价格已经严重背离了成本。而据业内人士透露，报出如此低价的都是大型医药企业。
　　
　　“由于样本量太大，大型医药企业去年的中标率很难估算，但是肯定高于2010年、2009年，所谓的超低价中标比比皆是。”杨燕平说。
　　
　　从“安徽模式”诞生之日起，基本药物招标采购就一直是业内最受关注的问题，“超低价中标”现象广为大型药企、品牌药企诟病。在2011年，有两件事情引起了社会热议。一件是医药界“两会”代表委员集体签名抵制基本药物招标采购中的“唯低价是取”行为；另一个是廉价药的消失。这两件事都指向医药制造成本和招标价格背离的矛盾。然而，喧嚣还未散去，大企业对基本药物招标的态度却已经发生了逆转。研究药品招标采购的资深专家耿鸿武将这种转变表述为“大企业的后知后觉和对基本药物市场营销策略的转变”。
　　
　　众所周知，2009年发布的国家基本药物目录仅307种，前期基本药物制度仅在个别省份试点推广，但随试点范围扩大，进而覆盖全国，基本药物不仅实现了市场广覆盖，快速扩容，同时由于各地经济水平和用药习惯的差异，各省在执行中均进行了目录增补，平均增补达到200多种，上海增补最多，达到381种。由此，基本药物占整个医药市场的份额愈来愈大。
　　
　　2010年中，基本药物招标采购迎来了“安徽模式”的横空出世。安徽模式以双信封招标、量价挂钩、单一货源承诺等举措为主要特征，其中单一货源承诺以市场作为筹码迫使药品降价。据安徽省卫生厅信息发布，实行安徽模式首轮招标，药品平均降价达到了47.22%。
　　
　　一家企业负责人指出，2010年，基本药物市场还是一个小盘子，大企业可以忽略不计，但是2011年以后，由于各省份都增补了目录，参照了安徽模式，基本药物市场已经不容忽略，企业弃标就等于放弃了全国市场，因此保市场、争份额也成为大企业唯一的选择，即使亏本“割肉”也在所不惜。
　　
　　业内专家分析，基本药物市场受到众多大企业和品牌企业重视还有两大原因：一是事实上，基本药物制度从实施之日起就日显其威。一方面是在一些发达地区基本药物已经全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围，报销比例明显高于非基本药物，另一方面是国家调整基本药物目录在即。所有医药企业还看到了，基本药物市场正像滚雪球般愈滚愈大。二是坊间传闻，国家正在酝酿的基本药物定点生产政策，连续中标、多地中标的“历史战绩”会被优先考虑定点。
　　
　　这是一场淘汰赛
　　
　　去年第三季度工信部发布的医药工业经济运行报告显示：去年以来，医药重点企业在销售量同比递增的情况下，利润率低于行业平均水平。
　　
　　业内人士认为，抛开去年制药成本上升，汇率波动等外部经济环境的不利因素，招标采购低价中标蚕食企业利润不容小觑。中国医药企业管理协会会长于明德对此忧心忡忡，他认为大型医药企业以低价换取市场是极为危险的，因为企业在不能保障应有利润的情况下将失去创新的动力和能力，这与医药产业“十二五规划”倡导的产业结构调整，转型升级相冲突，对医药产业发展极为不利，应该引起各方关注。
　　
　　然而，任何事物总有其两面性。业内认为，药品招标采购从诞生之日起就一直在竭力寻找合理药价。目前正处于基本药招标制度不断完善的胶着状态。
　　
　　去年，在全国一片“低价中标”的浪潮中，上海基本药物招标中却有相当数量的外资企业中标，这被医药行业看做是严防“药价虚低”的尝试和范例。但是，上海的经济实力和用药层次其他地区一时难以复制，只能作为个案获得些许启示。而记者查询山东、浙江、河南、安徽等主要医药市场2011年基本药物招标中标结果的粗略印象，医药生产百强企业在这些省份中标率均超过60%，大企业中标已经一扫前年小企业中标率高，基本药物质量安全让人揪心的局面。
　　
　　杨燕平表示，各省在基本药物招标中都倾向大企业中标，招标细则也均对大企业有所倾斜。比如浙江在招标中组织相关评审专家对生产企业的“百强排名”和产品的“专利原研”、“优质优价”、“单独定价”、“溶媒结晶”五个项目实行加分认定；山东省基本药物和省增补药物集中采购共产生995个中标品规中，中标的大企业多，产品质量较好，价格下降明显，在经济技术标评分中都对大企业给予加分等。
　　
　　“这就是一场淘汰赛，谁挺过严寒就会迎来春天。”一家企业负责人说。
　　
　　目前基本药物招标采购给医药市场带来的变化有目共睹：一方面是政府主导基本药物招标，以降低虚高药价、满足老百姓的基本用药需求为目标，一些医药企业的利益不可避免地受损，产业发展步伐可能放缓；但另一方面，基本药物招标通过挤干药价水分，首先淘汰了一批产品同质化严重，缺乏竞争力的小企业，增强了产业的集中度，长远来看又是有利于产业发展的。在这场淘汰赛中，利与弊相生相克。
　　
　　致力于做全球通用名制造商的辅仁药业集团董事长朱文臣说，大企业参与基本药物招标不容回避，辅仁药业已经将坚守质量安全作为生产常态。希望基本药物招标制度更加科学完善，让企业能够回归经营规律。这，可能代表了大部分大药企和品牌药企的想法。