没有回扣的采购

咸鱼不翻身

　　确立了“技术养医”的经营宗旨，明基医院从一开始就实行“医药分开”，切断药品购销环节中的利益链。

　　明基医院的药品采购过程被拆分为诸多环节：由科主任申报所需药物的品种，药事委员会在月度会议上讨论，圈定4家供应商，征求临床使用意见后选定一家，再派出专门人员与之洽议价格，具体采购又由另外一人承担，药品进库还要换人验收。

　　“没有一个人会负责全程，药品供应商的回扣也就无从送起。”刘文斌告诉记者，药价去掉了水分，对明基而言就节约了成本。

　　与上述操作相关联，不会出现医院内部人员各自推荐“关系药”的情况，每个品种的药只选一家供应商，长期大批量采购，可以获得相当低的价格。与公立医院相比，明基医院同类药品价格最低。

　　“国内很多医院的药品采购流程中也有类似制度，但贯彻不下去，因为说到底医院和医生都离不开药品收入。”南京某三甲医院经管办的负责人说。

　　而明基还有空间让利给患者。明基医院副院长费哲为称，明基的药价是全南京市最低的。由于杜绝“大检查”，手术费用与其它医院相比也颇具优势。

　　明基的医生也不会乱开药。一方面，医院提供兼具保障性和竞争性的薪酬体系，医护人员的收入与开药多少不挂钩；另一方面，有一套制度设计来杜绝“大药方”：科主任申请买药的时候必须同时说明数量和期限，过快或过慢用完都会受到质疑；急诊只能开3天的药量，门诊只能开1周的药量，如果是外地或是慢性病的患者需要多开药，则必须特别说明。

　　目前三级医院允许有15%的加成率，平均门诊费用和住院费用中，药费占比近50%，检查和耗品占20%以上，而劳务费用仅占15%以下。“我们的药占比在40%左右，眼科是药占比低的科室，只有28%。”刘文斌介绍，台湾地区医院把医院的药事服务外包，医院里只留很少量的常用药和急救药，这样药占比低于10%。

　　南京市医院协会会长、原鼓楼医院党委书记何忠正表示：“公立医院都由政府统管，财政补偿不到位，配套改革没跟上，仅靠外部竞争的压力很难使公立医院做到医药分开。”

　　但明基首先必须面对病人稀少的现实。一则患者并不了解新医院，二则明基医院是在南京的河西新城，新城区比较冷清。这座占地600亩的医院，门诊设计容量是2万人，开业至今的日门诊量才七八百人；拥有1500个床位的住院部只利用了1/5。

　　“去年我曾立下军令状，不完成200台手术就走人，结果做了300多台。”刘文斌说，让大家接受需要些时间。

　　人气似乎也开始聚集。这天下午，记者遇到了72岁的常大妈。她家住南京西北的浦口区，不惜和老伴儿双双过江来明基看病。“挂一个专家门诊只要6元，南京市肿瘤医院要15元。”她说，这里的环境和服务态度也没话说。同一天，南京市建邺区长虹社区的居民也组队前来参观。“刚才听了介绍，医院说绝不乱开药，”退休的张大妈说。


http://news.sina.com.cn/o/2009-03-23/045815350057s.shtml