内蒙古保监局：调研盟市大病保险招投标工作

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发表于 2013-6-8 15:41:27 |只看该作者 |倒序浏览

内蒙古保监局：调研盟市大病保险招投标工作

2013-06-08

内蒙古保监局调研大病保险招投标工作，并发现以下问题：

一是费率测算信息缺失。部分盟市政府部门拒绝向参与竞标的保险公司提供其历年基础数据，并在采购协议中设定保险责任追溯条款，致使承办保险公司不能有效风险测算。

二是医学专业管理团队人员缺乏。多数保险公司缺少具备医学背景的专业健康管理人员，主要采取向当地医院卫生机构聘用兼职人员方式完成大病保险参保患者相关医药报销单据的核算，无法实现对患者挂床治疗和医院过度医疗、不合理用医用药等行为的监督管控。

三是保险经纪公司扰乱招投标秩序。在部分盟市大病保险项目招标采购中，个别保险经纪公司参与政府大病保险采购方案制定，并迫使承办保险公司作出中标承诺，给予其保险合同之外的其他利益，严重扰乱了招投标正常秩序。

源自：中国保监会

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