【十问】建立中国卫生的公平性 【转贴】

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【十问】建立中国卫生的公平性



南方人物周刊实习记者 袁诚


2010-04-20


不管你是城市人口还是农村人口，不管你在国家机关还是在企业，应当建立全国统一的社会保障制度一个社会的保障制度，应该保障全民共享福利成果，然而现实十分严峻：目前中国农村有40%~60%的人看不起病；在中西部地区，由于看不起病，住不起院，死在家中的人占60%到80%。第三次国家卫生服务调查显示，城市居民中没有任何医疗保险的占44.8%，农村有79.1%的人没有任何医疗保险。因病致贫返贫、社保基金被挪用等现象屡有发生。

日前，北京理工大学教授胡星斗向全国人大递交了一份《对歧视性、多轨制的社会保障制度进行违宪审查的建议》，他认为，中国实行的是“封建等级的社会保障制度”。

本刊就此采访胡星斗教授。1你所称的“歧视性、多轨制的社会保障制度”是指？

胡星斗：目前，我国的社会保障制度分4个等级，第一等级是官员、公务员和部分事业单位人员，享受优越的财政拨款的养老、公费医疗甚至公费疗养；第二等级是一般城市职工，企业和个人各交一部分保险费用，个人账户加社会统筹；第三等级是城市无固定工作的居民，购买商业保险；第四等级是农村人口，参加低层次的农村养老与合作医疗。

2第一等级的情况怎样？

胡星斗：第一等级的官员们按照行政级别享受特驯的社会保障，不论是否在职，高福利的待遇一直到死亡。高干离职后，秘书、警卫、司机、勤务、厨师、保姆、专车、住房及医疗待遇一律不变。有研究数据说，离退休高干长年占据宾馆式的高干病房、干部疗养院，占用了全国财政卫生支出的80%以上。

3第四等级的怎样？胡星斗：第四等级的农民、农民工，他们只享有最差的社会保障，甚至没有。

据研究数据，从1991年到2000年，中央拨给农村合作医疗的经费仅为每年500万，地方政府再配套500万。全国农民分摊下来，平均每人每年大概是1分钱。目前在中国农村开展的“新农合”虽是一大进步，但其保障层次过低。中国卫生的公平性在世界191个国家和地区中排名倒数第四。

4这种巨大的待遇和福利差异，构成人为的不公。胡星斗：是。在改革开放之前，这种等级制度还只在干部中实行，现在推广到了社会的各个领域，于是有了局级公司、师级歌星、厅级方丈、副部级院士等等。除了一些民营企业外，举凡学校、科研院所、社会团体、民主党派，甚至道观佛寺等一切社会组织，都被划定了相应的等级，一切官员也都分成县管干部、市管干部、省管干部，等等。同级干部都有严格的座次顺序，不同级干部更有不可逾越的排名及待遇——享有怎样层次的医疗和疗养待遇，全看他的级别高低。

5你认为我国的社保主要存在哪些问题？胡星斗：最主要的问题是把我们的公民分成三六九等，不同的人享受不同的社保制度。

6对比我国社保制度，其他国家的通则是怎样？胡星斗：世界上主要国家针对不同国民的不同收入水平虽然社会保障有差别，但绝没有中国特色的等级、“一国四制”、国民被不同的保障制度所分割的社会保障体系，也没有中国特色的官员特权保障制度。如在北欧诸国、新加坡，不管是高官、公务员还是普通的市民、农民，大家同一种制度，同样的缴费方式。

7那么有没有可资借鉴的国家制度样本？胡星斗：中国的社保其实借鉴了许多国家的模式，比如说新加坡公积金的方式，澳大利亚的企业年金方式，现在最主要学习的是拉美国家的模式——以个人账户为主的基本上没有社会统筹，你交钱到自己的个人账户里面，最后养老就靠自己的个人账户。

8社会保障基金被挪用近年时有发生，你怎么看？胡星斗：中国养老资金的缺口是相当大的，有人统计未来中国养老资金的缺口是8万亿人民币，所以未来要加强社保基金的管理和监督。

9有建议说国家应该充实社保基金。胡星斗：是的，为了弥补社保基金不足，可以采取划拨国有土地出让金到社保基金，或者让社保基金持有大型央企的股份等方式。

10如何改进我国的社会保障制度？胡星斗：应当是建立全国统一的社会保障制度。不管你是城市人口还是农村人口，也不管你在国家机关工作还是在企业工作，都应该是同一的缴费制度，让全民共享社保基金。